Immunodéficience secondaire
Les déficits immunitaires secondaires (DIS) consistent en un groupe de maladies causées par des facteurs autres que les causes primaires/génétiques, qui soient secondaires, soient associées au vieillissement, à certaines maladies ou à certains médicaments. Il en résulte une réduction d’anticorps fonctionnels (immunoglobulines), ce qui rend les patients vulnérables aux infections.
Pourquoi secondaires ? Ces déficits se développent généralement plus tard au cours de la vie et sont souvent la conséquence de l’administration de certains médicaments ou d’une autre maladie, telle que le diabète ou une infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Ils sont plus fréquents que les déficits immunitaires primitifs.
Ils peuvent être dus à :
- des pathologies prolongées (chroniques) et/ou graves comme le diabète ou le cancer
- des médicaments
- Rarement, la radiothérapie
Un déficit immunitaire secondaire peut résulter de presque toute maladie grave prolongée. Le diabète peut, par exemple, entraîner un déficit immunitaire, par dysfonctionnement des globules blancs consécutif aux taux élevés de sucre dans le sang. Une infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) induit un syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA), qui est le déficit immunitaire acquis grave le plus fréquent.
Plusieurs types de cancer peuvent provoquer un déficit immunitaire. Par exemple, un cancer qui touche la moelle osseuse (tel que la leucémie et le lymphome) peut empêcher la moelle osseuse de produire des globules blancs normaux (lymphocytes B et lymphocytes T), qui font partie du système immunitaire.
La malnutrition, qu’elle porte sur tous les nutriments ou sur un seul, peut altérer le système immunitaire. Lorsque la malnutrition fait baisser le poids à moins de 80 % du poids recommandé, le système immunitaire est souvent affecté. Une diminution à moins de 70 % entraîne habituellement une atteinte grave.
Le déficit immunitaire secondaire survient également chez les personnes âgées et les personnes hospitalisées.
Les immunosuppresseurs visent à supprimer intentionnellement le système immunitaire. Par exemple, certains sont administrés pour éviter le rejet d’un organe ou d’un tissu greffé ( Médicaments utilisés pour prévenir le rejet du greffon). Ils peuvent être administrés aux personnes atteintes de maladies auto-immunes pour empêcher les attaques de l’organisme contre ses propres tissus.
Les corticostéroïdes, un type d’immunosuppresseurs, sont administrés en vue d’éliminer l’inflammation due à divers troubles, tels que la polyarthrite rhumatoïde. Les immunosuppresseurs altèrent toutefois également la capacité de l’organisme à combattre les infections et peut-être à détruire les cellules cancéreuses.
La chimiothérapie ainsi que la radiothérapie peuvent également supprimer le système immunitaire, induisant parfois des déficits immunitaires.
https://www.merckmanuals.com/fr-ca/accueil/troubles-immunitaires/d%C3%A9ficits-immunitaires/pr%C3%A9sentation-des-d%C3%A9ficits-immunitaires
Symptômes et maladies reliées
Puisque que le DIS n’est pas une maladie spécifique bien définie, mais plutôt un groupe d’affections, les signes cliniques peuvent varier considérablement pour chaque maladie et chaque patient. En outre, les mécanismes moléculaires sous-jacents du DIS sont peu connus, et il existe probablement de nombreux facteurs en jeu, en fonction de la cause du déficit.8
Parmi les facteurs (p. ex., maladies, médicaments), chacun avec son propre profil clinique, qui peuvent être associé avec le DIS on compte :7,8
- Les troubles lymphoprolifératifs (TLPs)
- La leucémie lymphoïde chronique
- Le myélome multiple
- Les lymphomes B non hodgkiniens indolents et agressifs
- Les TLPs post-transplantation associés au virus d’Epstein-Barr
- Les cytopénies auto-immunes
- Les thérapies immunosuppressives
- Traitement anti-CD20, exprimé par les lymphocytes B
- Les régimes de chimio-immunothérapie (chimiothérapie)
- Les corticostéroïdes, pour le traitement de l’asthme ou la maladie pulmonaire obstructive chronique
- La transplantation de moelle osseuse post-autogreffe
- La polyarthrite rhumatoïde
- La bronchiectasie
- Autre
Symptômes et traitements disponibles
Selon la cause de votre déficit immunitaire, votre équipe médicale vous proposera divers traitements.
